2023年4月12—14日，为全面贯彻落实“规范管理、诚信运营、学科建设、优质服务”办院方针，确保精益管理主题年“十件实事”工作落实落地，进一步提高医疗质量，规范服务行为，改善群众就医感受，提升患者满意度，促进医院高质量发展，苏州蓝十字脑科医院组织专班，对医院各项工作开展为期三天的质量检查、评价与考核工作。

在启动会上，分管副院长张伟表示：医院质量安全工作是医院发展的生命线，持续医疗质量改进，是医疗安全最有力的保障。本次医疗质量大检查，各个督导组要察看实际情况，做好持续改进。

本次检查涉及医疗、护理、院感、技、药、信息化建设与安全管理、后勤保障及优质服务等方面内容。

督导组采取查阅资料、实地走访、现场查看等方式，查看了医院医疗质量、护理院感质量、药品使用和安全生产工作，针对处方病历规范书写、合理用药、安全生产台账资料整理及上报情况等进行了重点检查，详细了解了医院接诊患者与重点药品储备情况，督导组对检查过程中发现的问题进行现场反馈，提出整改意见。

14日下午，在总结讲评会上，各组督导领导依次对本次检查情况进行了详细反馈。

刘金炉总经理强调，提供优质服务是我们长期的奋斗目标，患者的口碑是最重要的，要坚持以病人为中心，以质量为核心，认真履行岗位职责，各科室要高度重视存在的问题，狠抓整改，使科室的管理更加精细化，让来医院就诊的患者得到及时、有效、安全的治疗，保障医疗安全，提高医疗质量和患者满意度。

徐必生院长充分肯定了医院质控工作的重视程度和推进力度，强调质量检查是长期性、全面性的工作，他总结强调：医院质量与安全是医院的立足之本。通过此次检查让我们看到了自身的亮点和不足。各科室针对本次检查中发现的问题要认真落实整改，牢牢把握医疗质量这一核心，严格落实医疗质量和医疗安全的各项核心制度，规范诊疗行为，持续提高医疗质量和医疗品质，以此次第一季度质量检查为契机，开拓思路，创新方法，进一步提高医院质量管理水平，让医院不断展现新风貌、再上新台阶。

徐必生院长指出，在医院工作中要严格落实领导干部“岗位责任制”，确保各项工作行稳致远。最后，他结合医院工作实际，认真查摆问题，提出以下五个努力方向：

一、培育一种意识

质量是医院生命线，也是医院管理永恒不变的主题之一。医疗、医保、院感、消防、服务都是医院质量重要组成部分，要培养“全员质量意识”。

二、达到两个目的

要摸清家底，盈科而后进。限时整改，坚决兑现奖惩。

三、营造三种氛围

要人人肩上有担子，个个心中有压力，营造全体员工参与氛围；要严格把控诊治安全、医保规范等工作，营造危机意识氛围；要使管理者明白不能让质量问题成为“皇帝的新衣”寓言故事，营造敢抓敢管氛围。

四、明确四个责任

明确“岗位责任制”，员工是执行者，中层干部是参与者和管理者，职能科室是监督者，院领导是决策者。

五、形成五种常态

（1）每日早交班点评质量问题；

（2)  每周各种查房问题限期回头看（院长业务查房、总经理行政查房、科主任大查房、总值班早交班、行政例会院办公会安排工作）；

（3）各职能科室月质控（运行病历、归档病历、输血病历、 VTE、三管管理、围手术期管理等专项质控）；

（4）质控发现问题与考核挂钩；

（5）信息系统运用与医保清单管理。